7旬老人在新疆突发脑梗万里奔沪治疗及时化险为夷

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近日，一位上海兵团知青在新疆突发脑梗，情况危急，最终经飞机辗转，跨越万里，从中国西北边境奔赴同济大学附属脑科医院、上海蓝十字脑科医院求医。上海蓝十字脑科医院学术副院长、神经内科4A病区主任席刚明教授带领医护团队全力以赴，顺利行介入治疗，成功开通闭塞大血管。

王老先生在新疆陪伴外孙时突发脑梗。当时他和外孙准备下楼，突然两眼发黑，猛地摔倒在地。外孙见状，急忙呼救，邻居闻讯后急忙打120送至当地医院。CT检查，提示延髓小斑片稍高密度影，左侧额页斑片稍高密度影，当地医院考虑颅内多发缺血性病变。经过治疗，王老先生虽然苏醒过来，但是相关症状未明显改善，头昏、行走不稳依旧，精神差，进食差，并且出现头向右侧转动时，出现头晕，左侧颈部僵硬感。既往病史显示，王老先生有高血压、糖尿病20余年；有冠心病史，血管硬化狭窄病史等。由于当地医院条件有限，专家建议及时返回上海救治。

听了专家的话，王老先生立马想起在上海的老朋友——上海蓝十字脑科医院学术副院长、神经内科4A病区主任席刚明教授，遂立即联系席教授，并在女儿陪伴下赶飞机回上海。此时，一段往事浮现在王老先生脑海，令他懊悔不已。原来，王老先生和席教授是老相识了，十年前王老先生在找席教授看病时就被告知自己颈动脉狭窄，当时席教授就建议他做介入治疗，但是王老先生一直害怕介入手术，遂一推再推，不想造成如今严重后果。

蓝十字脑科医院神经内科4A病区主任席刚明教授、神经内科4A病区副主任王贵平博士经过会诊认为，患者双侧大脑半球多发梗死系左侧颈内动脉闭塞所致。颈内动脉是脑血管的主干道，若放任颈内动脉闭塞不管，意味着王老先生今后再次中风的风险较高。考虑患者有急性梗死，血管再通治疗容易出现过度灌注综合征引起脑出血，建议3周后等患者病情稳定后再行闭塞再通治疗。

慢性颈内动脉闭塞血管再通属于非常规手术，手术难度大、术中发生不可预知情况多、手术风险高，对手术医生的技术水平要求极高，存在着如术中栓子脱落、再灌注出血、医源性夹层、开通失败、术后再闭塞等手术风险。经过仔细、严谨的评估，并征得了患者及其家属同意后，近日，席刚明教授、王贵平博士在医护团队协助下为患者进行了左颈内动脉闭塞开通术+脑保护伞下颈内动脉支架置入术+球囊扩张术+脑血管造影术。手术圆满完成，席刚明教授团队、麻醉科团队及导管室团队通力合作，耐心、仔细地克服了手术的所有难点。术后，王老先生无新发神经功能缺损。头晕、行走不稳、颈部僵硬感消失，肢体活动自如，说话流利，对答如流。目前，正在进一步康复中。

席刚明教授介绍，颈动脉是一个血液流向大脑的通道，对大脑正常功能的维护有着重要意义。因各种原因造成该通道内部管径变小时，就被称作颈动脉狭窄。根据颈动脉狭窄程度，可分为四级。狭窄率在50%以下为轻度狭窄，50%~70%为中度狭窄，70%以上为重度狭窄，狭窄率达到100%则是颈动脉闭塞，这种情况非常危险，随时可能引发急性脑梗，严重者可能致残甚至致命。在引发卒中的危险因素中，颈动脉狭窄最不容忽视。临床统计显示，60%以上的缺血性卒中由颈动脉狭窄造成，可导致患者残疾甚至死亡。因此，中老年人必须护好颈动脉。